虽然结直肠疾病种类繁多,但是对健康的最大威胁是结直肠癌。随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,近年来我国结直肠癌的发病率显著增加,且年轻化情况更加明显。
结直肠癌的疗效取决于病变的早期和晚期。大肠癌和大肠癌的5年生存率分别为90%和5%。早期病变的检测有赖于早期诊断,对于早期诊断,对疾病的高度警惕性和检查方法的科学选择就像自行车的两个轮子,两者都是必不可少的!
正确选择检查方法,及早发现病变,需要医患双方从两个方面进行合作:一是更全面地了解各种检查方法的优缺点,特别是适应证;对自己进行初步定位,同时要通过考试明确自己要达到什么目的。虽然我不敢说百战不败,但至少我希望我能迈出第一步!
可直接观察病变,覆盖全结肠,无盲区。结肠镜检查可同时取病理标本,进行内镜治疗以减少手术次数,是诊断大肠疾病,尤其是肿瘤的金标准。
术前准备,尤其是肠道清洁,非常重要。内镜师的经验和熟练程度极大地影响准确性。有一定比例的并发症,主要是出血和穿孔,少数心血管急症。无痛结肠镜费用增加。
大多数病人可以接受,有轻度到中度的不适,主要是因为感觉胀气、跌倒。无痛肠镜检查可以减少不适,但增加了麻醉的风险。
普查筛查、诊断、随访和治疗是全天候手段,具体包括肠道或全身性疾病引起的肠道病变、结肠息肉的治疗、早期大肠肿瘤、出血、炎性肠病、异物和肠套叠等其他肠道疾病。
最大的缺点是检查范围限制在小于50厘米,即下降结肠的下部、乙状结肠和直肠。可能遗漏超过50厘米的肠道病变,本节中的重要病变并不罕见。
此方法能覆盖所有结直肠病变,并能提供部分肠外病变,检查时间短。
对设备有一定的要求。它是对病变的形态的间接观察。病理标本无法进行诊断和治疗,存在放射损伤,成本高。
它能够观察所有结直肠病变的图像,了解肠的运动,并辅助治疗一些疾病,这是它的长处。
检查人员的经验水平和设备条件对诊断有很大影响,不能取病理标本进行确诊,不予治疗,对凹平病灶的识别能力差,存在放射损伤。
取材方便,创伤小(采血),检查安全,重复性好,部分指标的变化可反映治疗效果和预后。
只有出血的存在与否不能解释出血的来源,影响常规方法的因素很多,如食物、药物和检测样本数,即假阳性和假阴性,可以提高免疫分析的准确性。
肿瘤细胞具有突变的脱氧核糖核酸。再生和脱落的速度比正常细胞快得多。这些细胞随粪便排出体外,易于获得标本,通过聚合酶链反应(PCR)可将肿瘤细胞的DNA与细菌的DNA分离,从而可以找到肿瘤细胞,目前已有商品化产品。
由于大肠癌的发生、发展涉及多基因的逐步过程,因此为了提高方法的敏感性和特异性,需要检测多个基因,需要积累更多的经验,不能准确定位,对设备和技术条件要求高,费用高。
以上简要介绍了各种常用的检查方法,可以说是对对方的初步了解,其次进入知己,即根据考生自身的情况,想达到目的,适当选择检查方法。
在1-2代亲属中,没有肠道疾病的症状(参见链接数据1),没有危险因子(参见链接数据2),也没有癌症患者。如果阳性,应进入辅助或诊断检查方法。
有或无症状。有一个或多个危险因素,在头等家族史中腺瘤性息肉和结直肠癌患者应注意。选择辅助或确定诊断级别的检查方法。
有肠道疾病的症状、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)的个人病史、家族性腺瘤性息肉病家族史、遗传性非息肉病性结肠癌等,应尽早使用诊断方法。
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早期症状:虽常见,但无特异性。排便习惯改变,近期出现便秘、腹泻或两者交替,可能有腹泻或大便不全感。大便出血。
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