讲师，也只是工具人而已
目前，黑龙江这位之前的无症状感染者（现已确诊），已经直接或者间接把新冠传播给了102人，堪称超级传播者了。传播面如此之广，这与他的职业特性密不可分。很多人不了解这种健康讲师是做什么的，我倒是非常了解，因为我一个阿姨曾经也开过这种保健店。首先说一下这种保健店的构成，首先，它有一个总店；之后，各地的老板加盟这种店铺，在自己的区域内开店；售卖的物品，是各种保健食品药品物品；目标人群，是有退休金的老年人。那么问题来了，这些加盟店的老板，如何顺利的把这些物品售卖出去呢?第一，他们会先用各种各种小礼物吸引老年人过来打卡，获取老年人信任。第二，讲师这个职业就出现了，他们是从总店派出的，专门给这些加盟店的老年人们讲课，讲课内容是这些保健品的好处。第三，这些老人听完课之后通常都会处于对老板的信任，和讲师讲课内容的信任，购买这些保健品。在总店、加盟店和讲师这三方中，总店盈利最高，加盟店次之，而讲师，只是一个工具人而已，他们通常能说会道比较有亲和力，和老年人交流比较顺畅，最终目的是把这些老年人说动，然后完成购物。讲师的工资其实不高，在我们这边也就四五千左右，厉害点的，可能能达到一万以上。所以，虽然在道德上我不太喜欢这些人，但他们，也只是打工人，甚至工具人，而已。
新冠病毒特点就是传播能力强。并且变异之后传播能力还在提高。英国上次发现变异病毒传播能力就直线上升，让英国人都不得不封锁。所以我们要提高警惕，不能掉以轻心。提高个人防护，勤洗手。
黑龙江疫情呈多地散发，吉林省呈聚集性感染，以目前数据来看，发现还算及时
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黑龙江本次疫情除了绥化市，还有本省的齐齐哈尔市、吉林省通化市和松原市出现了聚集性感染，呈现一个多地散发的状态。r
吉林省疫情呈现明显的聚集性感染，主要在通化市和公主岭市传播，目前来看发现还算较早。r
阿源医生整理了吉林省病例的传播情况，见图。r
该讲师1月8日、10日、11日进行讲座，1月12日被确定为无症状感染者，1月16日由无症状感染者转为确诊患者，由此我们可以得到一个推论：部分确诊病例至少在出现症状前8天的潜伏期里是有传染性的。r
这种状态无疑给新冠疫情的防控增加了难度，也说明了我们「应检尽检」、「应收尽收」政策的正确性，只有尽可能的、尽早的找到所有感染者，并进行医学防控才能控制住疫情。r
目前吉林省的疫情虽然规模较大，但核酸阳性的人仍主要集中在讲师（图中通化市病例1）的一级密切接触者和二级密切接触者，说明发现还算及时。r
希望不会出现三级密切接触者被发现核酸阳性。
吉林省出现“1传98”，一文读懂超级传播者的五个问题
一、首先明确一个定义，什么是超级传播者？
超级传播者（Super spreaders）。目前学术上还没有一个明确的定义，我们通常的认为是一个人在短期之内将病毒传染给10人以上的情况就被定义为超级传播者。
正常来说，一个病毒的传播能力是有一个基本传染数 (R0) 的特性特性，这个数值在不同的病毒下各不相同，比如我们说新冠病毒，它的R0应该在2-3之前，也就是在自然传播的情况下，一个感染者可以会感染2-3个人。
但这里要强调一点，R0只是一个平均值，并不能代表个体的情况。
比如有一个感染者一个聚会，事后发现有2，3个人被感染，这其实并不是超级传播事件，这只是一个正常的情况。
但同样的一个聚会，同样一个感染者参加后，会导致十几个或者几十个人被感染，这就是超级传播事件。
二、超级传播者究竟和普通感染者有哪些不同呢？
一般来说，超级传播者同样感染了病毒或者细菌，但他们的病毒或者细菌的排出量比普通的感染者会高出非常的多。
比如著名的伤寒玛丽，爱尔兰厨师玛丽·马伦（Mary Mallon，1869-1938）是历史上著名的“伤寒玛丽”（Typhoid Mary）。她在没有任何症状的情况下传播了伤寒症状，最终被流放并强制隔离数十年。
对于新冠病毒的表亲MERS病毒，在一家医院里也出现过1传82的症状。
大家可能在各个行业都听过2/8定律，比如80%的财富掌握在20%人的手里。在传染病学中同样适用于这个定律，牛津大学的一个研究团队分析了包括疟疾、HIV和其他疾病的传播方式，发现20％的感染者导致80％的疫情传播。
而对于埃博拉病毒来说，这个比例可能更为极端，有统计数字表明，61%的埃博拉确诊病例是被来自3%的确诊患者传染的，比如一场葬礼甚至可以使得超过100人被感染。
三、为什么这些超级传播者能排出超乎常理的病毒或者细菌呢？
这可能跟病原体本身，以及宿主的一些特异性基因，生活习惯有关，同时也跟超级传播事件的特定环境相关。
比如病毒本身，目前看埃博拉病毒出现超级传播者的事件是最多的，而像冠状病毒家族的SARS，MERS和新冠都有过类似的报告。这些与病毒本身的基因组突变可能存在某些关联，
对于宿主来说，可能特殊的生活习惯，身体的特殊情况（比如伤寒玛丽），甚至是一些基因层面的差异都可能是超级传播者的原因。
我们也在尝试通过宿主特异性分析来寻找超级传播者他们的基因与普通人群之间的不同，但是因为样本量太低，目前我还没看到谁家有什么突破性的研究。
另外就是跟事发环境相关，比如大规模的聚集，比如婚丧嫁娶活动，以及密闭的空间，比如教室，医院，大巴车等等。
四、我们有什么办法来提早发现超级传播者吗？
到现在我们也没有什么办法来能提早的找到这些人群。
我们通常只能从事后的流调分析来找到这些超级传播者，而没办法从事前预防。我们现在能做的就是尽量通过及早的流调和筛查，将超级传播者造成的影响控制在最低。
同样根据2/8定律，我们可以发现，只要控制好20%的这些人群，对于整个疫情的防控会起到非常大的作用，这就是为什么我们一定要盯流调，溯源，找到上一级的传染者的原因之一。
同时因为超级传播者的机制不明，我们很难从病毒本身和宿主本身寻找原因，那么我们就可以从环境上来下手。
比如严格控制10人以上的聚会，就可以从根源上避免超级传播事件的发生。所以超级传播事件虽然可怕，但并不是不可避免的。
五、对于我们普通人来说，如何避免卷进超级传播事件中？
第一，带好口罩。
第二，勤洗手。
第三，人多的地方别去，尤其是室内不通风的地方。
第四，如果感觉身体不适请及时就医。
以前村里一个人也是搞这方面的健康养生培训，她告诉我这类的培训完全就是忽悠一群老年人买保健品，而这些保健品基本都是低价高卖，没有丝毫的作用。骗了老人钱不说，特别是在疫情特殊时期，还搞人员聚集，不仅是自己不要命，还把这些老人的命不当命，害人害己，完全是行走的毒王。诈骗加聚集，不判刑都说不过去。
新冠肺炎是超级传播现象非常突出的疾病，减少聚集性活动，是消除超级传播现象的重要措施。真是没想到一个人能传播102个，无症状感染者的传播速度真是惊人，也提醒我们一定要做好防护，减少外出，更要避免大型的聚集性活动。
这还有啥说的，这种养生会馆卖的不就是唬人的保健品，请个所谓大师搞个讲座忽悠忽悠老年人，卖几万块钱保健品给上当的老头老太太，这次借这个超级传播者的案例正好教育一下天天买保健品的老年人，这种讲座不但不能养生，反而有可能让你送命。
