因道路交通事故负伤，医疗费报不了医疗保险，小贵（笔名）想到了一个“好方法”：假称“建房子时跌伤”，并分配亲妹妹小敏（笔名）费用报销免减医疗费，2人的行为已组成盗窃罪。
案件
为走医疗保险报销花费说谎
2018年8月，小贵和小敏的爸爸安全驾驶摩托与别人驾车的摩托相碰，小贵和小敏的爸爸负伤。获知道路交通事故负伤住院治疗没法走医疗保险报销花费，小贵为成功走医疗保险报销花费，缓解资金工作压力，便告之亲妹妹小敏及家属将事故假报为“建房子时跌伤”。
后因小贵需回到省外工作，便将其申请办理好的医疗保险报帐办理手续交到亲妹妹小敏，分配小敏然后申请办理后面报帐事项。最后，小敏将医疗保险报销报表填完交还楚雄州某医院门诊开展费用报销，免减医疗费累计52135.12元。
同一年10月，经热情人民群众检举，社会保险局发觉小贵爸爸（实则小贵和小敏）的行骗个人行为后，于2018年11月至2019年2月对医疗保险金开展了催款。与此同时，将小贵爸爸因涉嫌诊疗保险诈骗罪一案转交公安部门。经公安机关提起公诉后，改成小贵、小敏骗案。经多次催款未果后，社会保险局向大姚县法院申请强制执行。
2020年5月，人民法院将小贵爸爸列入失信人员名册，并自小贵爸爸的银行账户冻结扣划储蓄21449.1元。2022年3月，小贵迫不得已工作压力向人民法院交纳了多余的医疗保险金30686.02元。
至此，小贵和小敏违反规定费用报销的医疗保险金所有讨回。
宣判
2人被判刑并罚金
2021年7月，人民法院经审判觉得，小贵、小敏以不当得利为目地，为骗领医保花费，编造2人鼻祖产生安全事故的缘故，瞒报具体情况，虚报填写审核表开展审核后，获医疗费免减52135.12元，金额极大，2人的行为已组成盗窃罪。
开庭审理中，小贵和小敏自行认罪认罚，且违反规定费用报销免减的医疗费早已所有退赔，社会保险局出示书面报告表明不会再依法追究义务，可以依规从宽处理。最后，人民法院依规各自被判2人刑期二年，判缓三年，并各自被判2人罚款5000元。
大法官观点
以诈骗、仿冒证明文件
或是其它方式
骗领医保基金归属于行骗个人行为
诈骗、仿冒证明文件或其它方法骗领医保基金归属于医疗保险行骗个人行为，以诈骗、仿冒证明文件或其它方式参与、申请社保和骗领社会保险基金开支或是社保工资待遇的部门和员工还将被归入不守信名册。
医疗保险金是普通百姓的“血汗钱、保命钱”，医疗保险行业的欺骗个人行为比较严重危害了医保基金的安全性应用和众多群众的权益。参保人员应珍惜自己的医疗保险个人信用，切不可因贪恋权益而碰触法规底线，一切妄图骗领医疗保险金的不法行为都将得到国家法律的封禁。
有关法律条文
社会保险法第八十八条要求，以诈骗、仿冒证明文件或其它方法骗领社保工资待遇的，由社保行政机关勒令退还骗领的社会保险金，处骗取额度二倍以上五倍下列的处罚。第九十四条要求，违背此方法要求，涉嫌犯罪的，单位受贿罪法律责任。
刑法第二百六十六条要求，行骗公与私财产，数额的，处三年以内刑期、拘留或管控，处以或单罚金；金额较大或有其它比较严重情况的，处三年以上十年以内刑期，并罚金；金额非常极大或有别的尤其比较严重情况的，处十年以上刑期或是无期，并罚金或没收财产。
根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，行骗公与私财产使用价值三千元至一万元以上和三万元至十万元以上、五十万元以上的，理应各自评定为刑法第二百六十六条限制的“数额”与“金额极大”“金额非常极大”。
由来：云南省司法行政机关
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